Диетотерапия и профилактика образования струвитных камней у кошек

Мочекаменной болезнью по статистике страдают порядка 12% кошек. Есть версия, что у домашних пушистиков склонность к развитию болезней мочевыводящих путей возникла из-за их происхождения от прародителей, средой обитания которых был жаркий климат. Самцы наиболее подвержены  этому заболеванию в силу физиологического строения уретры. Диета – важнейшее требование при терапии МКБ.

Как протекает МКБ

Для кошек характерна высокая концентрационная способность почек, что в дальнейшем запускает механизм повышения плотности мочи и в то же время вызывает адипсию (отсутствие потребности в питье). Вероятно, это усиливает уязвимость домашней кошки к патологическим процессам в нижних отделах мочевыделительной системы.

Патогенез МКБ

Каждому классу уролитов присущи свои особенности патогенеза МКБ у кошек. Но на запуск непосредственного механизма перевода растворимых веществ в осадок (преципитацию) оказывает большое влияние перенасыщение урины определенными элементами. В дальнейшем это ведет к созданию нерастворимых конгломератов, участвующих в формировании кристаллического ядра будущего уролита.

Общепринятая классификация жидкостей по уровню концентрации растворенных элементов:

• насыщенная. В ней максимальное содержание растворенных элементов. Увеличение концентрации приведет к осаждению вещества;
• ненасыщенная. Показатель концентрации растворенных элементов меньше максимального уровня;
• перенасыщенная/пересыщенная. Уровень концентрации элементов увеличен по сравнению с насыщенным раствором при равных состояниях. Это возможно, если температура жидкости ниже той отметки, когда шел процесс растворения.

Как насыщенность урины влияет на формирование конкрементов

Эффективная методика оценивания риска возникновения уролитиаза базируется на относительной перенасыщенности мочи RSS-элементами (relative supersaturation), прекурсорами уролитов. Первоначально данная терминология использовалась в медицине человека в 1960-х годах  и сегодня остается эталонной при оценивании риска уролитиаза у человека.

Параметры относительного перенасыщения позволяют определить содержание в урине различных элементов-предшественников уролитов и вероятность их кристаллизации.

Факторы риска

В современной диетотерапии условно выделяют 4 основных фактора, которые влияют на вероятность формирования камней:

1. Плотность мочи.
2. Наличие веществ-предшественников уролитов с учетом вида конкрементов.
3. Уровень рН мочи.
4. Наличие/отсутствие эпицентра кристаллизации.

Учитывая указанные факторы, подбирают определенную категорию диеты под конкретный тип уролита. Во внимание не берут четвертый фактор. Поскольку диетой не устраняется возникшие очаги кристаллизации. Влияние оказывают сопутствующие патологии. Катализаторами процесса преципитации кристаллов выступают отмершие клетки, бактериальные микроорганизмы, белки и иные присутствующие микрочастицы независимо от метастабильности раствора. Корректирование этого процесса проводится вместе с терапией сопутствующего заболевания после обследования животного.

Диетотерапия при МКБ: особенности общего подхода

Ряд противорецидивных диет при МКБ имеют существенные различия, что определяется типом камней. Назначение терапии производится аналогично. Профилактика МКБ, основываясь на патогенезе, проводится путем поддержки ненасыщенности мочи кристаллоидами. Кроме корректирующего влияния на предшественников уролитов, снижение концентрации раствора возможно, если будет увеличен объем растворителя, то есть снижая плотность мочи. При лечении кошек такая методика наиболее актуальна, так как связана со спецификой мочевыделительной системы животных.

Плотность мочи коррелируют, ориентируясь на уровень потребности в питье. Существуют различные методы для увеличения водопотребления у кошек:

• возможность выбора животным воды для питья;
• выбор миски, расстановка нескольких питьевых точек в доме/квартире;
• применение «живой» – журчащей воды (из питьевых фонтанчиков);
• применение аромо-вкусовых веществ;
• введение влажного/смешанного, специализированного промышленного питания с высоким уровнем влажности;
• введение хлорида натрия в питание животного в повышенном количестве.

Выбор воды

Одни кошки отдают предпочтение бутилированной воде, другим нравится дождевая. Но если водопроводная вода более-менее хорошего качества (явный запах хлора отсутствует), то кошки в основном пьют ее довольно хорошо. Но в любом случае, главный критерий качества воды – ее свежесть. При этом также важно оценивать показатель жесткости. Поэтому меняйте воду регулярно, следите за чистотой миски.

Расположение мисок

Нередко специалисты рекомендуют организовать несколько питьевых точек в разных комнатах. Это особенно важно, когда питомец в доме не один. Если есть возможность расставить несколько питьевых резервуаров во дворе, сделайте это. По утверждению зарубежных специалистов, кошки во время выгула чаще пьют на улице. Городским владельцам кошек этот прием вряд ли подойдет. Но при наличии безопасного выгула, обязательно возьмите такой совет на заметку.

Выбор миски

Чтобы определиться с выбором миски, понаблюдайте за своей кошкой. Предложите ей разные миски – небольшую и широкую, металлическую или пластиковую. Из понравившейся миски питомец будет пить охотнее.

Питьевые фонтанчики

Следуя советам популярных сайтов, заботливые владельцы кошек постарались установить питомцам питьевые фонтанчики в качестве «естественного» источника, своеобразного ручейка с водой. И многим кошкам они действительно нравятся. Но пить проточную воду привыкли, скорее, дикие животные. Для домашней кошки питьевой фонтанчик может иногда сработать, как стресс-фактор. Насколько увеличивается потребление воды при установке питьевого фонтанчика, пока еще выяснено недостаточно хорошо. Здесь лучшая рекомендация – только наблюдение за поведением питомца.

Вкусовые добавки

Активировать водопотребление можно при помощи вкусовых добавок. Это могут быть капли молокосодержащих напитков, бульонов, жидкости из консервов. В общем, любые  привлекательные для кошек ароматные добавки. Однако, используя такой прием, важно чаще менять воду, следить за реакцией со стороны ЖКТ питомца, чтобы вовремя заметить возможные нарушения.

Строгих показателей суточного нормирования воды для кошки нет. По имеющимся результатам исследований, можно предположить, что в идеале норма влажности рациона  составляет порядка 70% (считается и отдельно выпитая вода). При анализе водопотребления можно ориентироваться на эмпирические нормативы: 1 мл на каждую ккал рациона или 30-50 мл на каждый кг массы тела.

Добавление натрия в рацион

С увеличением массовой доли натрия (поваренная соль) в рационе уходит адипсия, возрастает объем мочи, а показатель RSS снижается.

Вместе с тем, для кальцийсодержащих уролитов повышать количество натрия в рационе нельзя. Поскольку это спровоцирует рост процессов кальциурии. На текущий момент необходимо дальнейшее изучение этой проблемы.

Еще одно ограничение – возможная взаимосвязь артериальной гипертензии с повышенным употреблением соленой пищи. Поэтому питомцам с диагнозом хроническая болезнь почек и с патологией сердца и сосудов диетологами рекомендовано умеренное количество натрия во избежание ухудшения здоровья.

Однако рядом исследователей доказана неизменность параметров АД (артериального давления) у кошек при питании кормами с разным количеством натрия. Сейчас специалисты также рекомендуют снижение количества соли в рационе при высоком риске возникновения гипертонии. Но оснований ограничивать добавление натрия в питание других пациентов не выявлено.

Для кошек с уролитами добавление в еду соли способно значительно разбавить мочу даже при кормлении питомца сухим рационом.

Влияние рациона на pH мочи

Показатель кислотности среды способен оказывать существенное влияние на риск осаждения  уролитов. Некоторые камни в большей степени зависят от pH мочи (к примеру, струвиты), зависят в меньшей степени оксалаты. Но всегда pH относится к важным факторам, которые учитывают при назначении терапии.

Показатель рН взаимосвязан с минеральным  набором питания. В щелочную сторону pH меняют магний, натрий, кальций и калий. Закисляют мочу хлор, фосфор, некоторые  аминокислоты (к ним относятся метионин и цистеин). Нужно учитывать это, подбирая добавки, изменяющие рН. Когда в рационе преобладают защелачивающие ионы, то закислить его посредством добавки трудно, и, соответственно, наоборот.

Не всегда расчетный рН идентичен измеренному. Свою роль играют и другие факторы, находящиеся в самом мочевом пузыре. К примеру, при сопутствующем заболевании цистите выраженное смещение в щелочную сторону рН мочи оказывают уреаза-продуцирующие микроорганизмы.

Оптимальным считается промежуток для профилактики формирования камней 6,2–6,4.

Струвитное течение МКБ у кошек: особенности диетотерапии

К типичным уролитам у кошек относятся струвиты, их еще называют трипельфосфаты. Кристаллические образования представлены в виде дифосфата магния и аммония. Камни-струвиты осаждаются исключительно в щелочной среде. А в кислой они хорошо растворимы.

Струвитный уролитиаз у домашних кошек обычно первичен. Осаждение кристаллов происходит в стерильной моче. Возможно, ключевую роль в патогенезе болезни играет повышенная плотность урины. Исследователями выявлена взаимосвязь риска осаждения струвитов при кормлении животных пищей, насыщенной элементами фосфора, магния, хлорида, и при этом содержанием белка было умеренным.

Если у кошки несбалансированный рацион, обычно это еда со стола, в большинстве случаев животное будет страдать струвитной МКБ. В питании, в котором преобладают мясные продукты, содержится излишек фосфора и магния.

Методика растворения струвитов нацелена на уменьшение RSS-уролитов, достижение ненасыщенности раствора, с поддержкой рН в пределах 5,9 - 6,4. Профилактику рецидивов основывают на снижении массовой доли в рационе трипельфосфатов, с поддержанием рН мочи порядка 6,1–6,4.

Рекомендации к диете при струвитном уролитиазе

• приведение в норму водопотребления, нормализация плотности мочи;
• уменьшение массовой доли магния и фосфора в рационе;
• достижение умеренного количества протеина. Это основной источник фосфора. Но резкое его уменьшение в рационе может сдвинуть рН в щелочную сторону;
• закисление мочи, когда струвиты нужно растворить.

Доля магния и фосфора по рекомендациям NRC в рационе не должна превышать минимальную потребность животного более чем в 1,5-2 раза. Для взрослой кошки нижний предел NRC по фосфору равен 63 мг/кг от массы тела. Метаболический вес животного равняется массе тела в степени 0,67.

Корректировать рН рекомендуется грамотно подобранным рационом.

Диетотерапия при МКБ – первое условие исключения рецидивов

Профилактика рецидивов МКБ базируется на строгом контроле водопотребления у кошек и понижении RSS определенных типов уролитов. Не следует использовать сильно влияющие на рН мочи корма с целью профилактирования МКБ (за единичными исключениями, если при сдвиге рН стремительно нарастает кристаллизация). Длительное использование влияющих на рН примесей способно спровоцировать возникновение уролитиаза другого вида, иногда приводит к формированию смешанных кристаллических образований. Большую опасность это представляет при сопутствующих патологиях, включая инфекции мочевыводящей системы.

Огромное значение имеет поддержка в норме массы тела питомца. Рецидивы уролитиаза нередко связаны с избыточным весом и снижением активности. Кроме того, большой процент возникновения у кошек МКБ также является банальный стресс. Кошки обладают слабо защищенной психикой, и зачастую этот фактор и становится этиологией возникновения заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей.

Продолжительность диетотерапии в среднем варьируется в пределах 3-6 месяцев. Но вердикт ветеринарных специалистов в каждом определенном клиническом случае выносится в индивидуальном порядке.

06.08.2024